浅谈子宫内膜异位症

2016-02-19 14:04:13成都西区安琪儿妇产医院  Tags:

  成都安琪儿妇产医院的专家指出所谓的巧克力囊肿,就是指子宫内膜异位瘤,是发生于卵巢内的子宫内膜异位症,随着每月的月经来潮,这些异位的内膜组织也会产生月经造成经血堆积于卵巢内,形成卵巢肿瘤,因内容物极像巧克力之状,故通称巧克力囊肿。

子宫内膜异位症,顾名思义,就是子宫内膜组织,在子宫内膜以外的地方发育生长所致,其发生率在生育年龄的妇女约是百分之七,在一等亲有内膜异位症的家属,其发生率是一般人口的七倍。其发生的塬因,有许多的说法,但大部份的学者相信是子宫内膜细胞转移到子宫外生长发育所致。而转移的途径,*常见的是来自月经期间,经血经由输卵管逆流至骨盆腔的器官,故子宫内膜异位症常发生于子宫壁、腹膜、卵巢、输卵管、肠壁、膀胱壁等。而另外有些特殊的案例,子宫内膜组织可能经由淋巴或血液循环,转移到较远处的器官,例如直肠、小肠或肺臟、淋巴结,但并不常见。另外,子宫的手术也可能造成子宫内膜组织转移到手术伤口,而造成手术伤口的子宫内膜异位症。

临床上,子宫内膜异位症的患者,依严重度的不同,也会表现出不同程度的症状。常见的症状是痛经,通常在月经来潮之前,便开始有腹部的不适。因子宫内膜异位症常常会合併严重的骨盆腔粘黏,造成受孕能力下降,增加子宫外孕的机会。另外月经失调、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊肿破裂造成急性骨盆腔疼痛等等,也可能发生。若子宫内膜异位症发生于肺部,则可能出现週期性咳血,若发生于膀胱,则可能出现血尿的症状。

在*方面,可分成**和手术*两方面,可依病患的状况和*目标来决定*方法。**方面,由于子宫内膜组织随着月经週期而生长,故*目标便是造成无月经,来达到抑制内膜组织生长的目的。常用的*有黄体素、Danazol、Gestrinone、口服避孕药、性腺*刺*类似剂。一般而言,要达到完整的*效果,**通常要持续四至六个月。在**期间,通常是不会怀孕,也不适合怀孕。故患者若是考虑怀孕,则可接受手术*。

手术*方面,由于腹腔镜技术的进步,许多的子宫内膜异位症的患者,可使用腹腔镜手术来达到*的目的。但对于肿瘤过大,粘黏太严重,或发生于泌尿道或胃肠道等部位的患者,则较不适于腹腔镜手术,可採用传统的开腹手术。手术目标,则要尽量*异位的子宫内膜组织,可用切除或电烧的方式来处理。对于仍然要计画怀孕的患者,则要尽量保留卵巢和输卵管的功能,并可于手术时,检视输卵管功能是否通畅,并尽量减少术后粘黏的发生。对于不想生育,且接近停经的妇女,则可考虑切除子宫和卵巢,以达到一劳永逸的目的。症状严重的患者,无法于手术时完整处理乾净的话,则可考虑于术后,再给予**。

子宫内膜异位症的復发率极高,**又比手术*復发率来得高,每年约有5至20%的復发率,5年的復发率高达40%,故*后仍要定期追踪。对于计划怀孕的妇女,则于*后半年内积极怀孕,若无法如愿,则可考虑人工生殖技术的协助。对于尚未结婚或是短时间内无怀孕计划的患者,则可考虑口服避孕药,以减低復发率。

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