卵巢癌一直是妇癌治疗领域上一个很棘手难治疗的病。 门诊病患提及肚子变大、体重增加，病人起初以为是变胖，因此自己吃了一阵子的减肥药，却发现药效体重还是一直增加，而且最近下腹疼痛、食欲降低，因此来妇产科求诊。

成都安琪儿妇产医院的专家为病患做了内诊，发现骨盆腔有长肿瘤，照超音波证实卵巢肿瘤15公分，抽血肿瘤标记CA125也高达2530单位。接着安排手术，手术中发现肿瘤已经有腹腔转移，虽然将所有肿瘤清除干净，最后的病理报告确认为卵巢上皮癌第三期C (stage IIIc)。

病患在手术后问我要不要做化疗，我回答「要」， 病患反问我：「肿瘤不是已经全部清理干净了吗?为何还要作化疗?」我无言以对。

卵巢癌素有「女性杀手」之称，主要是早期时几乎没有症状。所以接近70%的卵巢癌诊断时已经是第三期或第四期。主要常见的症状有下腹胀、易饱食感、排便习惯改变。

所以女性只要下腹不适都应该要优先看妇产科。等到更严重有肠阻塞或是会喘时，就代表情况很严重、病情很晚期了。

妇科医师在做内诊时，常可以摸到肿瘤本身。通常一个有经验的医师，只要病人不要太胖，通常大于3cm的肿瘤就可以用内诊查出。

卵巢癌的分期和子宫颈癌分期不相同，子宫颈癌是在手术前或是电疗前就会确定好期别，然而卵巢癌却是在手术后根据病理报告​​来判断期别。卵巢癌的手术在妇癌领域里算是较困难的手术，因为如果肿瘤侵犯的范围很大时，有时必须要切肠子然后重新接回肠子，更严重时，有时会做人工肛门。

约有20-25%的卵巢癌病患是属于早期病患，卵巢癌的化学治疗的概念早在1980年代就逐渐形成。现今台湾的化学治疗药物几乎都是从美国的准则直接复制。自从太平洋紫杉醇(paclitaxel)这个药在1990年代问世后，由于药效比传统的铂金类药物(platinum drugs)来的好，几乎现代卵巢癌的化学治疗都是以紫杉醇为主轴。 针对卵巢癌复发有一个很重要的概念称为铂金类药物结抗 (platinum resistant)。病患在接受首次开刀和标准化疗后不到6个月内就复发，代表病患必须换药，改为第二线用药。

如果是在接受首次手术和标准化疗后超过6个月以上才复发，我们称这种情形作铂金类药物敏感(platinum sensitive)，代表可以使用原来的铂金类药物。

关于复发性卵巢癌是否需要再次接受手术一直是个极具争议性的议题，很多文章提出再次手术可以提高存活率。台北荣总的研究也发现复发性卵巢癌病患若接受手术，存活是可以增加的。

卵巢癌目前开始进入标靶治疗的时代。美国目前正在研究标准化学治疗加上Avastin(癌思停)来比较标准治疗的存活率,如果确定加上Avastin可以降低腹水量,也可以使化学治疗药物的反应率更高，可以延长病人存活，则将来Avastin在卵巢癌的用途将大大提高。但必须注意肠道破洞(intestinal perforation)约有5%的比例的副作用。

早期卵巢癌已有长足的治疗进步，但是仍有25%的复发率;而第三期第四期的卵巢癌复发率更高达75%。因此如何减少复发率是当前妇癌领域一个待解决的课题。期望妇女在有下腹不适时都应该优先看妇产科，以早期发现早期治疗。

而在卵巢癌的追踪过程也不要误以为肿瘤标记正常就不会有复发的问题，只要有任何下腹不适就应该提早返诊。

卵巢癌是个难缠的疾病，不仅考验病患，同时也考验医生。女性若发现体重增加，腹围加大，可先不要以为是变胖，其实有可能是卵巢癌产生了腹水，使体重增加。女性不明原因变胖，应该先找妇产科医师就诊，才不致发生误诊的悲剧。