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产后剖宫产伤口如何养护

2015-08-20 15:53:07成都安琪儿妇产医院  Tags: 产后剖宫产伤口如何养护  

剖宫产后,要特别注意注意腹部伤口愈合及护理。剖宫产伤口分为两种,直切与横切口。不管哪种切口,术者在缝合时要特别注意对齐伤口,术后伤口要压置沙袋6h。剖宫产的伤口在下腹10cm左右,愈合约需l周,因为伤口较大,发牛感染的概率也相对提高。

另外,肥胖的产妇由于皮下脂肪较厚,电容易发生伤口感染。产后第2天,伤口换敷料,检查有无渗血及*,一般情况下术后伤口要换药2次,第7天拆线。如为肥胖病人,或糖尿病,贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高,而且伤口痛,要及时检查伤口,发现*可门.95%酒精纱布湿敷,每口2次。若敷后无好转,伤口*处有波动感,就确认有感染,要及时拆线引流。每天为伤口换药,观察伤口清洁情况及是否新鲜,如果每天伤口换药,引流纱条已无分泌物,创面新鲜,可考虑二次缝合。缝线不宜拉得太紧,观察伤口是否有渗出,如果渗出较多,创面不新鲜,不考虑二次缝合。尽量引流彻底,否则不易愈合。

由于手术伤口范围较大,表皮的伤口在手术后5~7天即可拆线或去除皮肤夹。但是,完全恢复的时间需要4~6周。刚刚分娩的产妇,身体抵抗力较弱,稍有差错,就有可能引起伤口感染。因此,一定要悉心呵护伤口,避免给非常忙乱的月子里增添更多麻烦。

(二)协助产妇术后多翻身

麻醉*可抑制肠蠕动,引起不同程度的肠胀气,发生腹胀。术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,术后12h,为产妇泡一些番泻叶水喝,帮助减轻腹胀。24h后帮助产妇练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其他部位的栓塞。还可以按摩足三里、合谷、内关等穴位促进胃肠功能的恢复。

(三)鼓励产妇自行排尿

为了手术方便,一般在剖官产术前均要安放导尿管。术后24~48h麻醉*影。向消失,膀胱肌肉才可恢复排尿功能。这时,可拔掉导尿管,要求产妇只要一有尿意就要努力自行排尿,减少导尿管保留时间,避免时问过长易引起尿路*感染。如果产妇第一次自行排尿有困难,可让产妇听流水声或用水壶盛温水冲洗会阴诱导排尿。

(四)协助产妇摆放合适的体位

剖宫产术后身体恢复较慢,不像阴道自然分娩的产妇,在产后24h就可起床活动。因为,剖宫产的产女_容易发生恶露不易排出的问题。如果采取半卧位,配合多翻身,那么就可促使恶露排出,避免淤积子宫腔引起感染,影响子宫复位,也有利于切口愈合。手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位子宫收缩的疼痛*敏感,这时应协助产妇采取侧卧位,使身体和床成200~300角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。

(五)保持腹部刀口的清洁

术后2周内避免使腹部切口沾湿,清洁身体宜采取擦浴。在此之后可采取淋浴,但在恶露未排干净之前禁止盆浴。每天冲洗外阴1—2次,不要让脏水进入阴道。如果伤口发生了红、肿、热、疼痛,不可随意挤压敷贴,提醒产妇及时就医。

(六)劝慰产妇尽量少用止痛药

剖宫产术后再麻醉药作用逐渐消失,腹部伤口的痛觉开始恢复,一般术后数小时开始剧烈烈疼痛。为了能够很好地休息,使身体尽快复原,可适当地使用一些镇痛药。但在此之后,就要劝慰产尽可能的忍耐,以免影响胃肠功能的恢复。一般而言伤口的疼痛可在3天左右的时问会自行消失。

(七)鼓励产妇尽早下床活动

只要体力允许,产后尽早下床活动,并逐渐增加活量。这样,不仅可促进肠蠕动和子宫复位,还可避免发牛肠粘连、血栓静脉炎。

(八)进食不宜过饱

剖宫手术时肠道不仪要受到刺激,胃肠道正常功能也被抑制,肠蠕动相对减慢。如多食会使肠内代谢物增多,在肠道滞留时间延长,这不仅可造成*,而且产气增多,腹压增高,不利于康复。所以,术后6h内应禁食,以后逐步增加食量。

据研究,鱼类含一种有机酸物质,它有抑制血小板凝集的作用,不利于术后的止血及伤口的愈合,所以应劝慰产妇少食鱼类。

(九)及时排便

剖宫产后,由于疼痛使腹部不敢用力,大小便不能及时排,易造成球潴留和大*结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

(十)严防感冒

感冒咳嗽可影响伤口的愈合,剧烈的咳嗽甚至可造成切口撕裂。因此,要交代产妇严防感冒。对已患感冒的产妇要及时服用要素进行*。另外,要确保腹部切口和会阴部的清洁,刀口发痒时不要搔抓,更不要用布洁物品擦洗。

(十一)指导剖宫产妇做健身锻炼

剖宫产术后10天左右,如果身体恢复良好即可进行健身锻炼。方法如下:

1.仰卧,两腿交替举起,先与身体垂直,后慢慢放下来,两腿分别做5次。

2.仰卧,两臂自然放在身体两侧,屈曲抬起右腿,并使大腿尽力靠近腹部,脚跟尽力靠近臀部,左右腿交粹做,符做5次。

3.仰卧,两膝屈曲,两臂交叉合抱在胸前,后慢慢坐成半坐位,再恢复仰卧位

4.仰卧,两膝屈曲,两臂上举伸直,做仰卧起坐。

5.俯位,两腿屈向胸部,大腿与床垂直并抬起臀,胸部与床贴紧,早晚各做1次,每次做时,从2—3min逐渐延长剑10min。

 

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