甲状腺异常对女性怀孕的影响

2016-02-29 10:32:57成都西区安琪儿妇产医院  

  怀孕并有甲状腺亢进的症状,较严重的状况会有甲状腺毒症、Graves病;导致疾病的原因是甲状腺刺激抗体有关之自体免疫系统所引起,临床症状有情绪不安与烦躁、体重减轻、双手颤抖、心悸、怕热、心跳过快、甲状腺肿大等,严重的患者会有眼球突出。孕妇并有甲状腺亢进疾病约占0.05%-0.2%。甲状腺亢进表现症状据统计有21.5%会有月经异常之现象;寡经,月经量过少,无月经,甚至不孕。但正常而稍高的甲状腺机能,对胎儿的影响不大。然而,甲状腺疾病异常造成不孕大部分原因是甲状腺低下引起之无月经,而不是甲状腺亢进。

  怀孕前要*到何种程度才能安心怀孕?

成都安琪儿妇产医院专家指出已知有甲状腺亢进疾病的妇女,若欲怀孕*先将甲状腺亢进*好,控制甲状腺素于正常范围内,以利于整个怀孕过程。
 

  怀孕会让甲状腺亢进的状况改善或恶化?流产机率比一般女性高吗?

在怀孕早期胎盘分泌的人类绒毛刺*(hCG)的作用,有类似甲状腺促进素的功能,因此怀孕的初期会有使甲状腺亢进症状恶化现象,会有妊娠剧吐之生理症状。怀孕中、后期甲状腺亢进症状反而会减轻。怀孕并有甲状腺亢进会比一般正常的妇女,不仅有较高的流产倾向,而且有早产之现象。
 

  甲状腺亢进对孕妇及胎儿的不良影响有那些?

当怀孕时又倂有甲状腺亢进疾病,因为母体之甲状腺刺激免疫球蛋白通过胎盘传输给胎儿,从而刺激胎儿甲状腺素分泌过量,引起胎儿甲状腺亢进。当怀孕妇女症状轻微仅控制体重、产检时多加注意追踪,对孕妇及胎儿的影响不大;所以甲状腺亢进之孕妇,为了控制好孕妇血液中甲状腺浓度,以降低母子的并发症,医师都会建议给予对母子都较为*的**。

母亲是甲状腺亢进,其胎儿出生后可能会有暂时性的甲状腺亢进,有时此胎儿需要抗甲状腺**;相反的,如果母亲长期服用抗甲状腺**,而出生后新生儿可能会有甲状腺功能低下现象。此两种胎儿都可能会有甲状腺肿大的发生。

若孕妇没有用*好好的控制*甲状腺亢进,症状中重度则会引起流产、早产、生长迟滞;孕母也容易有贫血、感染、妊娠毒血症或有时会有并发甲状腺危机﹝Thyroid crisis﹞或甲状腺风暴﹝Thyroid storm﹞,造成充血性心脏衰竭,而且会有很高的死亡率。
 

  甲状腺亢进女性怀孕时的*原则为何?

降低甲状腺亢进对胎儿引起之不良影响,适宜的方法就是怀孕前先将甲状腺亢进*好,控制甲状腺素于正常范围内。至于怀孕期间,需要持续服药控制,且每隔2-4周要抽血检验甲状腺功能,包括:甲状腺促进素TSH与游离性甲状腺素free-T4,来做为机动性调整抗甲状腺*剂量参考。
 

  抗甲状腺亢进*对胎儿有影响?

抗甲状腺亢进*有许多种,一般都给与*的*;美国*常采用口服Propylthiouracil(PTU),欧洲及加拿大则采用口服Carbimazole为主,但有报导指出Carbimazole较会造成胎儿头皮缺陷。至于利用放射线碘*甲状腺亢进则不可以使用,因为放射线碘会通过胎盘,胎儿的甲状腺吸收了此种碘,会破坏了甲状腺,从而造成胎儿先天性甲状腺功能低下。
 

  生产时的注意事项

临床上须注意的是,如果重度的甲状腺亢进情形下,在遇到感染、阵痛,剖腹产或是其他手术的刺激时,可能会有并发甲状腺危机﹝Thyroid crisis﹞或甲状腺风暴﹝Thyroid storm﹞,而且会有生命的危险。*的原则为输液、营养支持、与体温控制。
 

  产后能喂母乳吗?

哺乳妇女服用抗甲状腺亢进*PTU,据研究出现于母乳不明显,服用PTU之母亲哺喂母乳之婴儿血液中的甲状腺素并没有升高现象。至于服用Carbimazole的母亲辅喂母乳,并无影响小孩身体与智力。因此产后能哺喂母乳,但建议哺喂婴儿后,母亲才服用抗甲状腺亢进*。
 

  建议与结语

当您得到甲状腺亢进病症时,不管怀孕前有否月经异常之现象,甚至不孕症;或怀孕后仍有甲状腺亢进病症。请您与医师咨询并配合*,按时服药及门诊追踪,切勿自行停药。如此才能降低母亲本身,与胎儿并发症状到*程度。小朋友出生后,也应做甲状腺功能方面的检查。

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